Lo spettro bipolare: scoprite i tipi di bipolarità
Il disturbo bipolare è una condizione clinica grave e invalidante. Di solito esordisce intorno ai 20 anni ed è costituita da episodi depressivi (di intensa tristezza) che si alternano a episodi di euforia (episodi maniacali). Scopriamo cosa è lo spettro bipolare.
Gli sbalzi d’ umore provocano immense sofferenze nelle persone che li sperimentano e nelle persone che li circondano. Inoltre, sono stati descritti vari sottotipi del disturbo, ed è per questo che in questo articolo parleremo dello spettro bipolare.
Riteniamo importante che prima di iniziare l’esposizione di cosa consista lo spettro bipolare, chiariamo alcuni dubbi. Per fare questo, definiremo innanzitutto in cosa consiste la malattia maniaco-depressiva e quali sono i suoi sintomi.
Disordine bipolare
Il disturbo affettivo bipolare (di seguito BAD) di solito inizia con un episodio depressivo. È quando compare un episodio ipomaniacale, maniacale o misto che la diagnosi viene finalmente fatta. Pertanto, possiamo distinguere tra episodi ipomaniacali, maniacali e misti.
Il disturbo bipolare ha ricevuto anche il nome di malattia maniaco-depressiva perché presenta periodi di euforia alternati a periodi di profonda tristezza.
Ipomania e lo spettro bipolare
L’episodio ipomaniacale è ben lungi dall’essere grave come il suo fratello maggiore: la mania. Per l’Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS), l’ipomania consiste in uno stato mentale euforico ed estremo che dura almeno una settimana. Tra i suoi sintomi possiamo trovare euforia dell’umore, ma anche irritabilità.
L’attività motoria e mentale aumenta e il livello di energia sperimentato dalla persona è più alto. Di conseguenza, la persona può avere un ridotto bisogno di dormire. Oltre ad altri sintomi, il linguaggio è rapido (cioè prolisso)
La mania
A differenza della sua sorellina, la mania richiede il ricovero in ospedale. È più grave e, quindi, è più osservabile dall’ambiente della persona. Per l’OMS costituisce uno stato d’animo elevato ed espansivo che dura diversi giorni ed è caratterizzato da euforia e attivazione psicomotoria.
Tra i suoi sintomi più caratteristici si trova l’idea di essere grandi, di avere un’alta autostima e di essere invulnerabili. Possono verificarsi brainstorming, cioè pensieri sconnessi che si verificano in rapida successione e prendono più direzioni. Inoltre, il comportamento maniacale è spesso impulsivo.
“Brevi episodi maniacali sono un buon fattore prognostico.”
-Belloch-
L’episodio misto
Gli episodi misti sono mix. Per l’OMS, questi implicano una rapida alternanza di sintomi maniacali e depressivi durante la maggior parte dei giorni in un periodo di almeno due settimane.
Il disagio causato da episodi misti è solitamente grave e interferisce con la vita quotidiana. A volte può richiedere il ricovero in ospedale.
Lo spettro bipolare
Ora che sappiamo cos’è il disturbo bipolare, possiamo capire meglio i diversi modi in cui può presentarsi.
Il primo di questi è il disturbo bipolare subsindromico. Questa forma di disturbo si manifesta quando il quadro clinico, pur avendo un impatto clinico e funzionale sulla vita della persona, è lontano dal soddisfare i criteri richiesti per la diagnosi.
“Un episodio di durata inferiore a quella descritta nei manuali diagnostici o che non rispetta tutti i sintomi, ma che ha un impatto negativo sulla qualità della vita del paziente sarebbe un esempio di presentazione subsindromica o sottosoglia”.
-Belloch-
La proposta di Akiskal
Come può una persona sviluppare il disturbo bipolare? Quali tipi di disturbo bipolare esistono? Per rispondere a queste incognite, Akiskal ha proposto nel 1980 una classificazione che differenzia la malattia maniaco-depressiva in base alla sua insorgenza o alla sua forma:
Bipolare 1/4 (0,25)
Questo sottotipo di tubercolosi consiste nello sviluppo di episodi maniacali in risposta all’assunzione di antidepressivi. Per capirci meglio: abbiamo commentato che nella maggior parte dei casi il disturbo bipolare inizia con lo sviluppo di un episodio depressivo.
Se, di fronte a un quadro clinico del genere, viene prescritto un antidepressivo, il cui obiettivo è migliorare e aumentare l’umore, ma ciò che la persona ha effettivamente è un disturbo bipolare, ciò che l’antidepressivo causerà è che l’episodio maniacale si manifesti prima.
“Questo sottotipo di disturbo bipolare risponde rapidamente, ma non in modo sostenibile, agli antidepressivi: una risposta spesso definita ‘ cacca ‘ o esaurimento”.
-Stahl-
Disturbo bipolare 1/2 (0,5) e schizoaffettivo
Questo sottotipo di disturbo bipolare è il disturbo schizoaffettivo. Consiste in sintomi di psicosi alternati a episodi maniacali, ipomaniacali e depressivi. In questo sottotipo di bipolarismo, i sintomi psicotici sono meno gravi che in altri disturbi psicotici (come la schizofrenia), ma lo sono i sintomi correlati all’umore.
“Il disturbo schizoaffettivo è caratterizzato dalla presenza di psicosi e mania, oltre ad altri sintomi dell’umore”.
-Stahl-
Bipolare I e 1/2 (1.5)
Questo sottotipo di tubercolosi è caratterizzato dalla presenza di episodi ipomaniacali in assenza di episodi depressivi. Sono pazienti con ipomania prolungata.
“Questi pazienti possono essere curati per l’ipomania mentre guardano per una futura insorgenza di episodi depressivi”.
-Stahl-
Bipolare II e 1/2 (2.5)
La TAB 2.5 consiste nella presenza di episodi depressivi con temperamento ciclotimico. Per capirci meglio, la ciclotimia è un quadro clinico meno grave, ma più cronico, simile al BAD. È importante essere consapevoli di questo quadro clinico perché il trattamento della ciclotimia, se eseguito esclusivamente con antidepressivi, può avere l’effetto boomerang di aumentare gli sbalzi d’umore e infine indurre un episodio maniacale.
“Molti pazienti ciclotimici sono semplicemente considerati ‘lunatici’ e non consultano professionisti fino a quando non sperimentano un episodio depressivo in piena regola”.
-Stahl-
Bipolare III (3)
Questo sottotipo consiste nell’esistenza di episodi depressivi a cui si aggiungono episodi ipomaniacali causati dal consumo di antidepressivi. Nei manuali diagnostici questo è chiamato disturbo bipolare indotto da sostanze. È un nome molto appropriato perché ricorda ai professionisti che i pazienti bipolari sono tutt’altro che buoni candidati per assumere solo antidepressivi come parte del loro trattamento.
“I pazienti che sviluppano un episodio maniacale o ipomaniacale con un antidepressivo sono spesso indicati come bipolari III”.
-Stahl-
Bipolare III 1/2 (3.5)
Il disturbo bipolare a tre anni e mezzo consiste nello sviluppo di episodi depressivi e ipomaniacali come conseguenza dell’uso di droghe. Nelle parole di Stahl, ” la combinazione del disturbo bipolare con l’abuso di sostanze è una via diretta al caos”.
L’uso di droghe per modulare i nostri stati affettivi è qualcosa che tutti conosciamo. Così quando siamo stanchi possiamo bere un caffè. Quando assumiamo droghe più pesanti (cocaina, marijuana, ecstasy) nel contesto della tubercolosi, le ripercussioni possono essere molto maggiori.
“Sebbene alcuni pazienti possano usare sostanze di abuso per trattare episodi depressivi, altri hanno precedentemente sperimentato mania indotta da droghe o spontanea e assumono sostanze di abuso per indurre e sperimentare la mania”.
-Stahl-
Bipolare IV (4)
Questo sottotipo è formato dalla presenza di episodi depressivi con temperamento ipertimico. L’ipertimia fa apparire le persone eccessivamente allegre, ottimiste e produttive. Sono persone di successo la cui personalità è rimasta stabile nel tempo, ma che senza preavviso soffrono di una grave depressione.
“Anche se non hanno un disturbo bipolare formale, questi pazienti rispondono meglio agli stabilizzatori dell’umore che agli antidepressivi”.
-Stahl-
Bipolare V (5)
Il quinto disturbo bipolare costituisce la presenza di depressione con ipomania mista. Cioè, la presentazione di un quadro completo della depressione e solo di alcuni sintomi di mania.
“Se questi pazienti possono essere trattati con antidepressivi da soli o se richiedono stabilizzatori dell’umore come litio o antipsicotici è ancora in corso”.
-Stahl-
Bipolare VI (6)
Le persone con demenza possono avere un disturbo bipolare? Sfortunatamente, la risposta è sì. Pertanto, l’ultimo sottotipo è costituito dalla presenza di BD nel contesto della demenza. Ciò può rendere difficile la diagnosi di entrambe le entità cliniche.
“Il bipolarismo può essere erroneamente attribuito ai sintomi della demenza invece di essere riconosciuto come un disturbo separato e trattato con stabilizzatori dell’umore”.
-Stahl-
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